側臥位微創直接前方入路(DAA)髖關節置換術
發布日期:2020-09-17 9:38:47瀏覽:204

為什么現在越來越多的醫生選擇DAA?從理論上講,DAA入路是真正的從神經肌肉間隙入路,不損傷任何肌群,能夠做到真正的微創。微創是醫患共同追求的目標,DAA可以滿足加速康復的需求,更好地造?;颊?。

DAA手術優勢

通過闊筋膜張肌和股直肌肌間隙進入,對肌肉損傷小

可以同時進行雙側髖關節置換術的優勢

切口小且美觀/BIKINI美容切口

術后脫位率低

術后良好的關節穩定性和功能鍛煉時體位限制少

糾正術后雙下肢不等長的優勢

術后住院時間較短

術后早期康復較快、疼痛輕、可以早期下地

DAA技術有術中肌肉損傷小、術后關節功能恢復快、關節脫位率低、術后功能鍛煉體位限制少等優點,同時DAA也有手術時間長、技術難度高、學習曲線時間長、開展DAA早期的手術病例股骨骨折和股外側皮神經損傷的發生率高等不足。不過隨著手術醫生經驗的積累,這些不足都被克服。

病例分享

患者一般情況:

姓名:周某某  性別:女  年齡: 82歲


主訴:

摔傷左髖疼痛、活動受限2天。


現病史:

患者2天前不慎跌倒傷至左髖部,感左髖部疼痛,活動受限,左下肢無麻木感,足觀活動可,傷后無昏迷、無頭暈、無頭疼、傷后急到我院就診,急診拍片檢查示:左股骨頸骨折,建議患者住院治療,患者極力要求回家休養,今左髖部疼痛無緩解,為進一步診治,患者再次來我院就診并收住院治療。


既往史:

平素體健,患高血壓、糖尿病約4年,口服二甲雙胍、格列本脲、硝苯地平、阿托伐他汀等藥物治療,血壓及血糖控制情況不詳;否認有腦血管病及心臟病史;否認有瘧疾、傷寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎、結核病史及其接觸史;曾因甲狀腺腫瘤于20年前及5年前兩次手術治療;10年前患左眼白內障行手術治療;否認重大外傷史,否認輸血史;否認食物及藥物過敏史、預防接種史不詳。


個人史:

出生于原籍,否認有外地及疫區久居史。無煙酒嗜好、無毒物、粉塵及放射性物質接觸史、無冶游史、無重大精神創傷史、否認有家族性速傳病史及傳染病史。


??魄闆r:

左下肢輕度外旋短縮畸形,髖部稍腫脹,未見皮下瘀斑,腹股溝中點壓痛,大轉子叩擊痛(+),下肢縱向叩擊痛(+),左側膝稍腫脹、壓痛、 髖膝關節活動受限,左小腿輕度腫脹,腓腸肌無明顯擠壓痛,踝趾關節活動可,左下肢皮膚感覺正常,足背動脈搏動可及。

術前X光片

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初步診斷:

左股骨頸骨折(GardenIV型)

術前計劃:

孟慶軍主任查體后指示因患者年齡大、基礎病多、行內固定失效率高,故行側臥位DAA微創入路半髖關節置換術,孟主任認為成功的DAA入路髖置換手術需要注意幾個關鍵要素:一是要保留、保護軟組織;二是選用的假體不能產生嚴重副作用;三是患者希望術后活動受到較少限制;四是要降低手術引起的并發癥。

術前體位

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術后X光片

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小結

直接前方入路(DAA)是近年來在骨科界人工關節置換領域井噴式流行的人工髖關節置換入路,是真正的微創人工全髖關節置換入路。相比于其他入路,DAA入路完全通過肌間隙完成手術,無需切斷任何肌組織,將手術創傷和對關節穩定性的影響降到最低,是一種真正意義上的微創入路,使“術后無需留置引流、次日即可行走、無需限制關節活動”成為了現實。

采用此入路有以下優點:1、真正的神經、肌肉間隙入路,無軟組織干擾,或軟組織干擾最??;2、易于顯露與操作,精確假體安放,增加關節穩定性。 

髖關節產品.png

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